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全身型重症肌无力怎么办?固元提肌汤经验分享

2020-06-29 20:16:58 来源:未知

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重症肌无力患者,男,55岁,自2016年某月患者突发双眼睑下垂,且劳累后加重,无视物重影,无肢体乏力,无吞咽困难等其他不适,至某医院住院治疗1周,行新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力。给予小量激素静脉治疗+溴吡斯的明片口服治疗,症状可改善。之后半年病情总是反复,症状越来越严重,表情不自然,呈苦笑面容,两边嘴角不对称,喉咙痰多。至2017年转诊至某医院住院治疗,完善肌电图、头MR等检查,并予大剂量激素冲击治疗,出院后维持甲泼尼龙片+溴吡斯的明治疗。之后激素逐渐减量,病情尚可控制。至2018年由于患者大量抽烟喝酒、熬夜打麻将等,肌无力症状再次反复,出现眼脸下垂,吞咽困难,肢体乏力较前加重,再次到医院给予丙种球蛋白冲击治疗,持续1周。待症状缓解后即出院回家。改投中医,遂来就诊。

当时患者症见:精神疲倦,双眼睑下垂,四肢乏力,吞咽尚可,伴有咳嗽咳痰,色白量少质粘,舌淡红,苔薄白,脉弱。中医诊断:痿病、元气不足、脾胃亏虚。中医认为重症肌无力病的发生与机体元气盛衰关系密切,大剂量的激素治疗就相当于“壮火”,而“壮火食气”,大剂量的激素尤其是冲击治疗后,往往会导致元气损伤更加严重,通俗说也就是所谓“元气大伤”,所以患者在经过大剂量的激素冲击治疗后,病情虽好转但是容易反复。元气依赖于后天脾胃的生化,所以要想固护元气,要从脾胃入手。根据患者当时的情况予以中药固元提肌汤以复元固本、益气健脾为治。30剂为一疗程,每日1剂,水煎取汁300mL,分2次服。嘱患者每月按时复诊,辨证处方,调理身体,且忌烟酒、熬夜等不良嗜好。经过近半年多的治疗,现已恢复正常水平,肌无力症状基本消失,无其他不适。

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